Ρήξη δικεφάλου

Τι είναι η ρήξη δικεφάλου;

Η ρήξη δικεφάλου είναι ένας τραυματισμός που συμβαίνει όταν ένας από τους τένοντες του δικεφάλου μυός υποστεί μερική ή πλήρη ρήξη. Μπορεί να εμφανιστεί είτε στον ώμο είτε στον αγκώνα, με συχνότερη την προσβολή της μακράς κεφαλής του δικεφάλου κοντά στον ώμο. H ρήξη του τένοντα στον αγκώνα είναι λιγότερο συχνή, αλλά συνήθως επηρεάζει περισσότερο τη δύναμη και τη λειτουργία του χεριού.

Ο δικέφαλος μυς συμμετέχει στην κάμψη του αγκώνα και στην περιστροφή του αντιβραχίου. Χάρη σε αυτόν εκτελούνται καθημερινές κινήσεις, όπως η ανύψωση αντικειμένων ή το γύρισμα ενός πόμολου. Όταν ο τένοντας τραυματιστεί, οι κινήσεις αυτές μπορεί να γίνουν επώδυνες ή να περιοριστούν σημαντικά.

Από τι προκαλείται η ρήξη δικεφάλου;

Η ρήξη δικεφάλου μπορεί να προκληθεί από έναν ξαφνικό τραυματισμό ή να είναι αποτέλεσμα σταδιακής φθοράς του τένοντα. Στους νεότερους ανθρώπους εμφανίζεται συχνότερα μετά από έντονη καταπόνηση. Αντίθετα, στους μεγαλύτερους σε ηλικία ασθενείς συνδέεται συχνά με εκφυλιστικές αλλοιώσεις που αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου.

Ο τραυματισμός συμβαίνει συνήθως όταν ασκείται μεγάλη δύναμη σε έναν λυγισμένο ή σχεδόν τεντωμένο αγκώνα. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά την άρση ενός βαρέος αντικειμένου, την προσπάθεια συγκράτησης ενός φορτίου που πέφτει ή κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.

Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της κάκωσης. Σε αυτούς περιλαμβάνονται:

• η επαναλαμβανόμενη καταπόνηση του τένοντα
• η χειρωνακτική εργασία
• ο έντονος ρυθμός προπόνησης με βάρη
• το κάπνισμα
• η χρήση αναβολικών στεροειδών ή κορτικοστεροειδών
• προηγούμενοι τραυματισμοί των τενόντων

Η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 30 έως 60 ετών, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχουν περισσότεροι από ένας παράγοντες κινδύνου.

Ποια συμπτώματα προκαλεί η ρήξη δικεφάλου;

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το σημείο και την έκταση της ρήξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τραυματισμός συνοδεύεται από αιφνίδιο και έντονο πόνο. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι άκουσαν ή αισθάνθηκαν έναν χαρακτηριστικό ήχο τη στιγμή της κάκωσης.

Στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστούν οίδημα και εκχυμώσεις στην περιοχή του ώμου ή του αγκώνα. Συχνά παρατηρείται ευαισθησία κατά την ψηλάφηση και δυσκολία στις κινήσεις του χεριού.

Όταν η ρήξη αφορά τον τένοντα στον αγκώνα, η δύναμη της κάμψης και κυρίως της περιστροφής του αντιβραχίου μειώνεται αισθητά. Σε ορισμένες περιπτώσεις ο μυς μετακινείται, δημιουργώντας τη χαρακτηριστική παραμόρφωση που είναι γνωστή ως «Popeye».

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ιδιαίτερα όταν η ρήξη εντοπίζεται στον ώμο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο ήπια. Κάποιες φορές η παραμόρφωση αποτελεί το βασικό εύρημα, χωρίς να προηγηθεί έντονος πόνος.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση βασίζεται αρχικά στο ιστορικό και στην κλινική εξέταση. Ο Ορθοπαιδικός θα αξιολογήσει τον τρόπο με τον οποίο συνέβη ο τραυματισμός και θα εξετάσει τη δύναμη, το εύρος κίνησης και τη μορφολογία του δικεφάλου.

Κατά την εξέταση μπορεί να διαπιστωθούν οίδημα, αιμάτωμα και ευαισθησία στην περιοχή. Παράλληλα, αξιολογείται η ικανότητα κάμψης του αγκώνα και περιστροφής του αντιβραχίου, καθώς και η παρουσία χαρακτηριστικής παραμόρφωσης του μυός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η κλινική εικόνα είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική. Εφόσον χρειάζεται επιπλέον έλεγχος, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Οι εξετάσεις αυτές βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης, στον καθορισμό της έκτασης της ρήξης και στον αποκλεισμό άλλων κακώσεων.

Πώς αντιμετωπίζεται η ρήξη δικεφάλου;

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική αντιμετώπιση μπορεί να επιλεγεί όταν η ρήξη είναι μερική ή όταν αφορά ασθενείς με μικρότερες λειτουργικές απαιτήσεις. Αποτελεί επίσης επιλογή σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται.

Η θεραπεία περιλαμβάνει αρχικά ξεκούραση, αποφυγή επιβαρυντικών κινήσεων και εφαρμογή πάγου για τον περιορισμό του οιδήματος. Εφόσον χρειάζεται, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο.

Στη συνέχεια ακολουθεί πρόγραμμα φυσικοθεραπείας. Στόχος είναι η αποκατάσταση της κινητικότητας, της ευλυγισίας και της μυϊκής δύναμης. Ωστόσο, σε πλήρεις ρήξεις του τένοντα στον αγκώνα, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από μόνιμη μείωση της δύναμης του άνω άκρου.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η χειρουργική θεραπεία συνιστάται κυρίως σε πλήρεις ρήξεις του τένοντα στον αγκώνα. Αποτελεί επίσης συχνή επιλογή για νεότερους, δραστήριους ή αθλητικούς ασθενείς με ρήξη της μακράς κεφαλής στον ώμο που επιθυμούν να ανακτήσουν πλήρως τη δύναμη του χεριού.

Κατά την επέμβαση ο τένοντας επανακαθηλώνεται στο οστό με ειδικές τεχνικές και υλικά σταθεροποίησης. Για τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα, η αποκατάσταση καλό είναι να πραγματοποιείται μέσα στις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας εξατομικεύεται. Εξαρτάται από τη θέση της ρήξης, την ηλικία, τις καθημερινές απαιτήσεις και το επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς.

Ανάρρωση και επιστροφή στις δραστηριότητες

Η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται από το είδος της ρήξης και τη θεραπεία που έχει επιλεγεί. Σε κάθε περίπτωση, η σωστή αποθεραπεία είναι καθοριστική για την επαναφορά της λειτουργικότητας του χεριού.

Μετά από συντηρητική αντιμετώπιση, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν σταδιακά μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες. Η φυσικοθεραπεία βοηθά στη βελτίωση της κίνησης και της μυϊκής ενδυνάμωσης, ενώ η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται προοδευτικά.

Μετά από χειρουργική αποκατάσταση απαιτείται αρχικά προστασία του άκρου και σταδιακή κινητοποίηση. Στη συνέχεια εφαρμόζεται εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης με στόχο την ασφαλή επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες, την εργασία και τον αθλητισμό.

Η τήρηση των οδηγιών του ορθοπαιδικού και του φυσικοθεραπευτή συμβάλλει σημαντικά στο τελικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και βοηθά στην ασφαλή επιστροφή στις συνήθεις δραστηριότητες.

Εάν μετά από έναν τραυματισμό στον ώμο ή τον αγκώνα εμφανίζετε έντονο πόνο, αδυναμία ή περιορισμό στις κινήσεις του χεριού, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό, Γεώργιο Κόλλια. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει έγκαιρη διάγνωση και θα προτείνει την κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση για την αποτελεσματική αποκατάσταση της ρήξης δικεφάλου.